|
 Hầu hết mọi bệnh nhân phải trải qua một ca phẫu thuật, dù chỉ là một ca phẫu thuật nhỏ, đều luôn hỏi bác sĩ một câu hỏi giống nhau: có đau không, cuộc phẫu thuật sẽ được gây mê bằng phương pháp nào?
Sợ đau, sợ phẫu thuật khiến nhiều bệnh nhân không chịu điều trị bằng phẫu thuật. Điều này thường dẫn đến các biến chứng, làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Điều này, trong thời đại của chúng ta, chắc chắn là quá đáng, sợ can thiệp phẫu thuật có nguồn gốc lịch sử của riêng nó, có thể nói là.
Trong quá khứ xa xôi, các cuộc phẫu thuật đã được thực hiện mà không có bất kỳ sự giảm đau nào. Điều này khiến không chỉ bệnh nhân và những người khác, mà cả bác sĩ phẫu thuật cũng phải khiếp sợ và sợ hãi. Cần phải có một ý chí rất lớn để quyết định một cuộc phẫu thuật. Tất nhiên, trong điều kiện như vậy, phẫu thuật không thể phát triển và các ca phẫu thuật là một điều hiếm khi xảy ra.
Trong nỗ lực giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân và cung cấp cho chính họ, nói một cách hình tượng, một không gian hoạt động rộng rãi hơn, các bác sĩ bằng mọi cách có thể đã tìm cách tìm ra một số phương pháp giảm đau hiệu quả.
Ban đầu, trong quá trình phẫu thuật, người ta dùng phương pháp ép cơ học lên các dây thần kinh, chườm đá tuyết, giả gây mất ý thức, làm bệnh nhân thổ huyết, chèn ép mạch máu cổ, v.v.
Họ cũng sử dụng các loại thuốc gây mê - dope, cây gai dầu Ấn Độ, chiết xuất từ cây chuông, rượu, thuốc phiện, v.v ... Những chất này được dùng bằng đường uống dưới dạng dịch truyền và thuốc sắc, dùng để xoa vào da, làm ướt bọt biển gây mê.
Mặc dù tất cả các loại thuốc này đều có tác dụng giảm đau nhưng nhìn chung chúng đều có tác động xấu đến cơ thể, làm suy yếu cơ thể, giảm khả năng chống lại bệnh tật và khiến việc điều trị không hiệu quả. Do đó, các nhà khoa học trên thế giới tiếp tục tích cực nghiên cứu sự phát triển của các phương tiện và phương pháp giảm đau mới.
Vào giữa thế kỷ 19, các bác sĩ người Mỹ Morton và Simpson đã thử nghiệm tác dụng của chloroform và ether. Đồng thời, bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng người Nga NI Pirogov là người đầu tiên sử dụng các chất dễ bay hơi này trên quy mô lớn để gây mê. Thuốc giúp bạn có thể bình tĩnh thực hiện các thao tác phẫu thuật phức tạp và mang lại kết quả điều trị tương đối tốt. Ban đầu, các chế phẩm ete và cloroform dễ bay hơi được sử dụng với mặt nạ gây mê. Sau đó, các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu sử dụng các phương pháp giảm đau qua đường trực tràng và tĩnh mạch. Đây là cách một ngành y học mới dần dần phát triển và hình thành - khoa học về giảm đau.
 Gây mê với việc đưa chất gây mê vào ống sống đã góp phần mở rộng phạm vi hoạt động phẫu thuật. Nhưng điều đó vẫn chưa đủ. Các nhà nghiên cứu đã tìm tòi để tìm ra những phương pháp và phương pháp giảm đau tiên tiến hơn, không chỉ mang lại hiệu quả cao mà còn vô hại và an toàn cho tính mạng người bệnh. Một trong những kỹ thuật này là phương pháp được gọi là gây mê thâm nhập cục bộ, trong đó gây mê được thực hiện bằng cách đưa một dung dịch novocain yếu vào vùng cần phẫu thuật. Cơ sở cho việc gây tê cục bộ bằng dung dịch novocain yếu là học thuyết về thần kinh của các nhà khoa học lỗi lạc người Nga I.P. Pavlov, I.M.Sechenov, A.A.Ukhtomsky và N.V. Vvedensky. Phương pháp này, được đề xuất bởi các bác sĩ phẫu thuật lỗi lạc nhất của Liên Xô - cha con Vishnevsky, đang được sử dụng rất thành công cho đến ngày nay.
Gây tê cục bộ bằng dung dịch novocain yếu không chỉ giúp loại bỏ cơn đau mà còn có tác dụng hữu ích trong quá trình hậu phẫu, chữa lành vết thương và phục hồi sức lực của bệnh nhân. Điều này là do thực tế là việc đưa vào cơ thể một lượng đủ lớn chất lỏng trong quá trình hoạt động giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ thể.Và bên cạnh đó, dung dịch novocain yếu có tác dụng hữu ích đối với hệ thần kinh trung ương.
Gây tê cục bộ bằng novocain được sử dụng rất rộng rãi ngay cả sau này. Đây là phương pháp giảm đau an toàn và vô hại nhất, cho tỷ lệ biến chứng thấp nhất. Vào giữa thế kỷ trước, 75% tất cả các ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ bằng novocain. Kỹ thuật này đã được chứng minh là đặc biệt tốt trong điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi.
Hiện nay, các thiết bị đã được sản xuất cho phép sử dụng dung dịch novocain mà không cần dùng đến kim tiêm. Thuốc được tiêm vào mô bằng cách sử dụng dòng điện. Điều này làm tăng sự phổ biến của thuốc gây mê novocain.
Do khoa học và công nghệ ngày càng phát triển, các phương pháp gây mê thậm chí còn tiên tiến hơn đã bắt đầu ra đời, không chỉ cho phép thực hiện phẫu thuật không đau mà còn có thể kiểm soát cơ thể, điều hòa hô hấp và hoạt động của hệ tim mạch, loại bỏ carbon dioxide khỏi máu, thay thế nó bằng oxy. Đồng thời, một số loại thuốc được sử dụng để điều chỉnh công việc của hệ thống tim mạch, thư giãn cơ bắp, cần thiết cho một ca mổ thành công. Một sự trợ giúp đắc lực được cung cấp trong trường hợp này bởi thiết bị ghi lại chính xác các quá trình xảy ra trong hệ tim mạch, não, phổi.
Liên quan đến sự xuất hiện của thiết bị hoàn hảo và các loại thuốc phức tạp cho phép bạn kiểm soát cơ thể, các loại thuốc dường như chiến đấu để đạt được kết quả thành công của ca phẫu thuật cùng với bác sĩ phẫu thuật, việc đào tạo bác sĩ gây mê - chuyên gia sử dụng các phương pháp khác nhau trở nên cần thiết. của thuốc mê.
Hiện nay, tất cả các bệnh viện có khoa ngoại lớn đều có các bác sĩ chuyên khoa, trên cơ sở thăm khám kỹ lưỡng bệnh nhân, đưa ra các khuyến nghị riêng về việc sử dụng một phương pháp gây mê cụ thể, tiến hành gây mê trong khi mổ và theo dõi bệnh nhân sau khi gây mê. kết thúc. Tất cả những điều này giúp cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân, giảm bớt lo lắng, sợ hãi cho cuộc phẫu thuật và cũng giúp giảm bớt vị trí của bác sĩ phẫu thuật, đơn giản hóa công việc của họ. Thông thường, ca mổ diễn ra bình tĩnh, không có cảm giác đau đớn và bệnh nhân sẽ sớm tỉnh lại.
Sự xuất hiện của các loại thuốc mới - nitrous oxide, cyclopropane, fluethane và những loại khác - làm cho nó có thể sử dụng giảm đau siêu tốc, nhanh chóng không chỉ trong phòng mổ mà còn ở khu hậu phẫu, trong phòng thay đồ, trong phòng khám, và thậm chí trong xe cấp cứu. Trong giai đoạn hậu phẫu, gây mê như vậy được sử dụng để ngăn ngừa và giảm bớt các biến chứng có thể xảy ra.
Việc dễ dàng sử dụng các loại thuốc gây tê bề mặt này có tác động rất tích cực đến việc điều trị nhiều bệnh.
Thật vậy, đối với bệnh nhân, không hề thờ ơ dù anh ta sẽ được cảnh báo rằng một ca phẫu thuật khó khăn và đau đớn đang ở phía trước, hay họ sẽ nói: "Hít thở qua mặt nạ này trong vài phút và mọi thứ sẽ được thực hiện."... Một người không sợ đau sẵn sàng đồng ý phẫu thuật chính xác khi cần thiết. Và điều này thường rất quan trọng.
Lấy ví dụ, một căn bệnh phổ biến như viêm mủ ở ngón tay - trọng tội, trong đó một lần thường được thực hiện ở phòng khám đa khoa. Nếu bắt đầu điều trị bệnh kịp thời và tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nhanh chóng khỏi bệnh. Một căn bệnh bị bỏ qua có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, gây ra sự cần thiết phải rạch sâu và thậm chí phải cắt bỏ ngón tay, vì quá trình sinh mủ không chỉ bắt giữ các mô mềm mà còn cả các mô xương.
Gây mê bề mặt ngắn hạn có một mặt tích cực khác - nó có thể được sử dụng ở hầu hết các giai đoạn điều trị của bệnh nhân.
Người ta biết rằng những bệnh ngoại khoa cấp tính được gọi là kèm theo những cơn đau dữ dội. Việc sử dụng các loại thuốc giảm đau thông thường: morphin, pantapon, promedola,… làm dịu cơn đau, nhưng đôi khi che khuất hình ảnh của bệnh, cản trở việc chẩn đoán nhanh và chính xác. Trong những trường hợp này, gây mê bề mặt bằng oxit nitơ là cực kỳ hữu ích. Phương pháp này giảm đau nhanh chóng mà không làm thay đổi các dấu hiệu của bệnh.
 Nhiều xe cấp cứu có các thiết bị đặc biệt cho phép bạn gây mê trong thời gian ngắn trong quá trình vận chuyển bệnh nhân mắc bệnh phẫu thuật cấp tính hoặc bệnh nhân bị chấn thương nặng.
Khả năng sử dụng các loại giảm đau hiện đại là rất nhiều. Với sự xuất hiện của họ, lĩnh vực hoạt động của bác sĩ phẫu thuật đã mở rộng đáng kể, và kết quả điều trị cũng được cải thiện.
Các hoạt động trước đây không thể thực hiện được trên các cơ quan của đường tiêu hóa, lồng ngực, phổi, tim, não chỉ trở nên khả thi khi có sự ra đời của các phương pháp gây mê hiện đại.
Hiện nay, trong các phẫu thuật về tim và các mạch lớn, gây mê được sử dụng rộng rãi với tác dụng làm mát tổng thể và cục bộ các mô và cơ quan. Làm mát tổng thể đạt được bằng cách đặt bệnh nhân trong bồn tắm nước lạnh hoặc với sự trợ giúp của cái gọi là chăn lạnh, việc sử dụng nó cho phép cơ thể bệnh nhân được làm mát đến 28-30 °. Đồng thời, ngoài việc gây mê hoàn toàn, hoạt động của quá trình trao đổi chất trong cơ thể giảm, có thể thực hiện một ca mổ khó, ít rủi ro đến tính mạng bệnh nhân hơn. Thông thường, các phương pháp gây mê này được sử dụng cho các dị tật tim bẩm sinh.
Hiện nay, trong phẫu thuật tim, phương pháp làm mát nói chung được bổ sung bằng cách đưa máu được làm lạnh trực tiếp vào các mạch nuôi tim. Các mạch chảy vào và ra khỏi tim được tắt sơ bộ, và các garô tạm thời được đặt trên chúng. Điều này tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho hoạt động.
Nhiều khoa của bệnh viện và phòng khám hiện nay được trang bị các thiết bị đặc biệt và các phương tiện khác để đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái sốc sâu hoặc chết lâm sàng. Bệnh nhân được đưa ra khỏi tình trạng khó này càng sớm thì cơ hội cứu sống càng lớn.
Để đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái chết lâm sàng (giai đoạn chưa bắt đầu phân hủy tế bào não), oxy được đưa vào phổi, truyền máu trong động mạch, Mát xa và khử rung tim (phục hồi nhịp co bóp bình thường) của tim. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật này, có thể đạt được kết quả tích cực.
Và chúng tôi có thể tự tin nói rằng chúng không thể đạt được nếu các phương pháp gây mê tiên tiến nhất không được đưa vào kho vũ khí của các bác sĩ.
Vì vậy, việc sử dụng các phương pháp gây mê khác nhau giúp giảm đau cho người bệnh, ngăn ngừa các biến chứng nặng sau phẫu thuật và góp phần vào sự thành công của điều trị phẫu thuật. Vai trò của việc giảm đau là rất lớn, công dụng của nó rất rộng rãi và hiệu quả.
Kukin N.N. - Các cách phẫu thuật
|
